
作者:李绍华
页数:198
出版社:科学出版社
出版日期:2024
ISBN:9787030768124
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内容简介
本书是全国高等学校医疗保险专业第一轮规划教材系列分册之一。系 广泛借鉴吸收国内外医疗保险支付方式的实践经验和近期新研究成果,首次 从学科角度系统梳理阐述了医疗保险支付方式的理论体系及主要内容,从 医疗保险需方和供方支付方式两个方面,着重介绍了起付线、封顶线,按比 例分担、按服务项目、按人头,、按服务单元、按病种、总额预算、对医务人员工 作绩效等各种支付方式的运行原理、发展历程、优势与缺陷、实践应用等 内容。 本书可供高等医药院校的医疗保险、社会保险、卫生事业管理、预防医 疗及保险等专业的本科生和研究生使用,也可供政府及社会保险经办管理 机构中的相关人员参考。
目录
第一章 绪论
第一节 概述
第二节 医疗保险支付体系与体制
第三节 医疗保险支付原则与方式选择
第四节 医疗保险支付方式研究
第二章 医疗保险支付方式的相关理论与影响机制
第一节 医疗保险支付方式的基础理论
第二节 医疗保险支付方式的作用机制
第三节 医疗保险支付方式对医疗卫生服务体系的影响
第四节 医疗保险支付方式改革与相关领域发展的关系
第三章 按服务项目支付方式
第一节 概述
第二节 按服务项目支付方式的特点
第三节 按服务项目支付方式的发展历程与趋势
第四章 总额预算支付方式
第一节 概述
第二节 总额预算支付方式的特点
第三节 总额预算支付方式的工作流程
第四节 总额预算支付方式的应用
第五章 按疾病诊断相关分组支付方式
第一节 概述
第二节 按疾病诊断相关分组支付方式的特点和支撑条件
第三节 按疾病诊断相关分组支付方式在中国的应用
第六章 DIP支付方式
第一节 概述
第二节 DIP支付方式特点
第三节 DIP支付方式应用
第七章 按床日支付方式
第一节 概述
第二节 按床日支付方式的特点
第三节 按床日支付方式的应用
第八章 点数法支付方式
第一节 概述
第二节 国外点数法支付方式应用实践
第三节 中国点数法支付方式改革实践
第九章 按人头支付方式
第一节 概述
第二节 按人头支付方式的特点
第三节 按人头支付方式的应用
第十章 按比例分担支付方式
第一节 概述
第二节 按比例分担支付方式的特点
第三节 按比例分担支付方式的应用
第十一章 对医务人员工作绩效的支付方式
第一节 按绩效支付方式
第二节 按工资标准支付方式概述
第三节 RBRVS支付方式概述
第四节 按RUG-Ⅲ支付方式概述
第十二章 医疗保险支付方式的监测与评价
第一节 概述
第二节 医疗保险支付方式监测与评价方法
第三节 医疗保险支付方式监测与评价指标体系
第四节 医疗保险支付方式监测与评价手段
第十三章 国外医疗保险支付方式发展与改革
第一节 国家医疗保障模式典型国家支付方式
第二节 社会医疗保险模式典型国家支付方式
第三节 商业医疗保险模式典型国家支付方式
第四节 强制储蓄型模式典型国家支付方式
第五节 国际医疗保险支付方式发展与改革的趋势
第十四章 中国医疗保险支付方式发展与改革
第一节 中国医疗保险支付方式的发展历程
第二节 中国医疗保险支付方式发展脉络
第三节 中国基本医疗保险支付方式改革趋势
主要参考文献
专业术语中英文对照
第一节 概述
第二节 医疗保险支付体系与体制
第三节 医疗保险支付原则与方式选择
第四节 医疗保险支付方式研究
第二章 医疗保险支付方式的相关理论与影响机制
第一节 医疗保险支付方式的基础理论
第二节 医疗保险支付方式的作用机制
第三节 医疗保险支付方式对医疗卫生服务体系的影响
第四节 医疗保险支付方式改革与相关领域发展的关系
第三章 按服务项目支付方式
第一节 概述
第二节 按服务项目支付方式的特点
第三节 按服务项目支付方式的发展历程与趋势
第四章 总额预算支付方式
第一节 概述
第二节 总额预算支付方式的特点
第三节 总额预算支付方式的工作流程
第四节 总额预算支付方式的应用
第五章 按疾病诊断相关分组支付方式
第一节 概述
第二节 按疾病诊断相关分组支付方式的特点和支撑条件
第三节 按疾病诊断相关分组支付方式在中国的应用
第六章 DIP支付方式
第一节 概述
第二节 DIP支付方式特点
第三节 DIP支付方式应用
第七章 按床日支付方式
第一节 概述
第二节 按床日支付方式的特点
第三节 按床日支付方式的应用
第八章 点数法支付方式
第一节 概述
第二节 国外点数法支付方式应用实践
第三节 中国点数法支付方式改革实践
第九章 按人头支付方式
第一节 概述
第二节 按人头支付方式的特点
第三节 按人头支付方式的应用
第十章 按比例分担支付方式
第一节 概述
第二节 按比例分担支付方式的特点
第三节 按比例分担支付方式的应用
第十一章 对医务人员工作绩效的支付方式
第一节 按绩效支付方式
第二节 按工资标准支付方式概述
第三节 RBRVS支付方式概述
第四节 按RUG-Ⅲ支付方式概述
第十二章 医疗保险支付方式的监测与评价
第一节 概述
第二节 医疗保险支付方式监测与评价方法
第三节 医疗保险支付方式监测与评价指标体系
第四节 医疗保险支付方式监测与评价手段
第十三章 国外医疗保险支付方式发展与改革
第一节 国家医疗保障模式典型国家支付方式
第二节 社会医疗保险模式典型国家支付方式
第三节 商业医疗保险模式典型国家支付方式
第四节 强制储蓄型模式典型国家支付方式
第五节 国际医疗保险支付方式发展与改革的趋势
第十四章 中国医疗保险支付方式发展与改革
第一节 中国医疗保险支付方式的发展历程
第二节 中国医疗保险支付方式发展脉络
第三节 中国基本医疗保险支付方式改革趋势
主要参考文献
专业术语中英文对照
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